“洗脸时顺手一摸，右腮上竟有个硬疙瘩，摸起来像颗嵌在肉里的小石子！”64岁的张大伯（化名）心里咯噔一下。
这个突如其来的疙瘩，瞬间把他拽回了十年前那段难熬的日子。当时张大伯被确诊为鼻咽癌，经过规范放化疗后病情得到控制。带着满心的焦虑，张大伯来到杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院），接诊的肿瘤放射治疗科一病区主任、主任医师毛燕娇为他安排了全面检查。
结果证实了张大伯的担忧：右腮腺区及颈部有一个约4厘米×4厘米的肿大淋巴结，穿刺活检为鼻咽癌转移。
按照常规情况，单纯颈部复发一般首选手术切除。但毛燕娇仔细评估后发现大伯的情况有点特殊：“他两年前有过脑外伤手术史，再加上第一次治疗时已经做过根治性放疗，颈部组织出现明显的纤维化。更关键的是，这次的肿大淋巴结紧挨着颈部大血管，不管是再次做放疗或手术，都可能加重纤维化，甚至损伤血管，影响后续生活质量。”
经多学科全面评估，医疗团队为张大伯制定了个体化方案：免疫治疗联合化疗，并同步配合局部热疗进行增敏。毛燕娇解释，化疗能快速杀伤活跃的肿瘤细胞，免疫药物则能激活身体自身的抗肿瘤能力。而增加的局部热疗，能像“催化剂”一样，通过改善局部血液循环、直接损伤癌细胞并增强免疫识别，使化疗与免疫治疗的作用更为显著。
展开剩余39%两个周期治疗后，大伯颈部的转移淋巴结已明显缩小，目前仍在继续接受治疗。“多亏了毛主任和团队，让我又看到了希望。”张大伯脸上重现笑容。
毛燕娇提醒，鼻咽癌并不可怕，关键是“早发现、早治疗”。尤其是有家族史、长期吸烟饮酒、EB病毒阳性等高危人群，更要重视定期体检。初诊鼻咽癌首选治疗方式为放射治疗，总体疗效较好，5年生存率在80%以上。但仍有15%～30%的鼻咽癌患者在治疗后会发生远处转移或者复发。定期复查至关重要。
“一旦出现复发，也不要惊慌，及时到医院就诊，医生会根据具体情况制定个性化治疗方案。”毛燕娇表示，像张大伯这样的局部复发患者，或是局部复发且伴随肝、肺、骨等远处转移的患者，如果不适合局部治疗，可选择姑息性化疗或免疫治疗。大型研究结果证实，化疗联合免疫治疗，为鼻咽癌复发患者带来了新的希望。
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